A revascularização híbrida combina o melhor da cirurgia e da angioplastia em um único plano terapêutico eficaz e inovador. Na nossa rotina e na imersão, realizamos enxertos mamária e radial para ramos da coronária esquerda, preferencialmente sem o uso de circulação extracorpórea (CEC), através de acesso minimamente invasivo que reduz consideravelmente o trauma cirúrgico. Em seguida, completamos o tratamento com a angioplastia da coronária direita, um passo crucial para garantir a revascularização completa e eficaz. Além disso, na sala de hemodinâmica, checamos a patência dos enxertos.
Estudos de médio e longo prazo mostram que a revascularização híbrida é uma alternativa segura à cirurgia convencional em pacientes selecionados, com excelentes taxas de sobrevivência, baixa incidência de eventos cardiovasculares maiores e tempo reduzido de internação. Para o cirurgião, isso significa a oportunidade de oferecer revascularização completa com menor trauma e recuperação mais rápida; para o hemodinamicista, a chance de atuar em sinergia, e não em competição, no verdadeiro modelo Heart Team recomendado pelas diretrizes.
Na nossa imersão, o mentorado acompanha o fluxo completo: discussão multidisciplinar do caso, planejamento dos enxertos, escolha do momento ideal da PCI e avaliação intra-procedimento. Discutimos como estruturar essa parceria no seu hospital, quais casos são ideais para começar e como comunicar esse modelo ao paciente e à equipe. O resultado é um cirurgião que volta para casa não apenas com uma nova técnica, mas com um novo jeito de organizar o cuidado em seu serviço onde cirurgião/hemodinamicista/paciente tendem a uma win-win situation.
Referências:
Newman JS, Jarral OA, Kim MC, Brinster DR, Singh VP, Scheinerman SJ, Patel NC. Ten-year outcomes of hybrid coronary revascularization at a single center. Ann Cardiothorac Surg. 2024 Sep 29;13(5):425-435. doi:10.21037/acs-2023-rcabg-0188 . Epub 2024 Aug 16. PMID: 39434979; PMCID: PMC11491178.
J Claessens, S Van Genechten, A Kaya, A Yilmaz, Hybrid coronary revascularization with endoscopic closed-chest arterial coronary bypass technique (endo-CABG), European Heart Journal, Volume 41, Issue Supplement_2, November 2020, ehaa946.1476, doi.org/10.1093/ehjci/ehaa946.1476
ZHOU, S. et al. Short-Term and Mid-Term Clinical Outcomes Following Hybrid Coronary Revascularization Versus Off-Pump Coronary Artery Bypass: A Meta-Analysis. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 110, n. 4, p. 1–10, apr. 2018. doi:10.5935/abc.20180044