Uma das maiores barreiras para o cirurgião que quer entrar na MICS é o setup: posionamento, risco de entrar no espaço intercostal errado, a impossibilidade de ter a visão completa do coração e a manipulação de instrumentais especiais. Programas que combinam MICS com protocolos ERAS mostram reduções significativas de tempo de internação sem aumento de complicações, mas dependem de equipes bem treinadas. Por isso, estruturamos a imersão em estudo tomgráfico, setup/posiconamento, execução e fechamento.
Usamos reconstrução 3D (aplicativo HOROS 3D MPR; 3D VOLUME RENDERING) de tomografia para planejar acessos valvares e para cirurgia de coronárias. E nossos mentorados participam ali, no ambiente cirúrgico, de todos os passos para a boa execução da cirurgia.
Definida a via de acesso e o planejamento do sítio para CEC, já com o paciente anestesiado, realizamos marcações dos “landmarks” com caneta para pele. A seguir, posicionamos nosso paciente de forma criteriosa com foco em ergonomia para o cirurgião e conforto para o paciente.
Ao implementar rigorosamente esses procedimentos iniciais em todos os pacientes, conseguimos alcançar elevados níveis de proficiência e segurança, além de reduzir a tensão da equipe. A padronização de passos e a simplificação dos processos são fundamentais para integrar a MICS em nossa rotina diária.
Vivencie o dia-a-dia de uma equipe que tornou a MICS sua prática diária e participe de nossa imersão.
Referências:
Youssef SJ, Millan JA, Youssef GM, Earnheart A, Lehr EJ, Barnhart GR. The role of computed tomography angiography in patients undergoing evaluation for minimally invasive cardiac surgery: an early program experience. Innovations (Phila). 2015 Jan-Feb;10(1):33-8. doi: 10.1097/IMI.0000000000000126. PMID: 25621875.
Ivanov NA, Green DB, Guy TS. Integrate imaging approach for minimally invasive and robotic procedures. J Thorac Dis. 2017 Apr;9(Suppl 4):S264-S270. doi: 10.21037/jtd.2017.03.141. PMID: 28540069; PMCID: PMC5422659.